Tenossinovite de De Quervain

O que é o Tenossinovite de De Quervain?

Tenossinovite estenosante do 1º compartimento extensor.

Os tendões extensores dividem-se em 6 compartimentos na região dorsal do punho.

No 1º compartimento extensor temos o Abdutor longo do polegar e o Extensor curto do polegar.

Pode ser causado por movimentos repetitivos, principalmente abdução do polegar e desvio ulnar do punho. 

Sobre o quadro clínico e diagnóstico

Quadro clínico:
Dor na borda dorso radial do punho, com piora nos movimentos do polegar. Mais comum em mulheres, com pico de incidência na 5ª e 6ª décadas. 

Exame físico:

• Dor/incômodo à palpação no estilóide radial;
• Manobra de Filkenstein positiva;
• Manobra de Eichhoff positiva

Manobra de Eichhoff: Polegar é empalmado e levado passivamente ao desvio ulnar;

Manobra de Filkenstein: examinador segura polegar do paciente e traciona-o, levando a mão ao desvio ulnar;

Diagnósticos diferenciais: Síndrome de intersecção, rizartrose, artrose STT, síndrome de Wartenberg

Sobre o tratamento

• Tratamento conservador
  A Escolha inicial é tratamento conservador: Infiltração com corticóide + reabilitação + órtese com imobilização do polegar.
  

  
  Podem ser realizadas até 03 infiltrações, intervalo de 4 a 6 semanas.

• Tratamento cirúrgico
  Na falha do tratamento conservador: Secção do 1º compartimento extensor.
  
  *Identificar variações anatômicas: Tendões supranumerários ou sub bainhas devem ser liberados.
  *Ramo do nervo sensitivo radial em risco no procedimento cirúrgico. Deve ser identificado e isolado.
  Após o procedimento cirúrgico está indicado reabilitação